Kołobrzeg chirurg szczękowy

RURKA CARLENSA

RURKA CARLENSA O PODWÓJNYM ŚWIETLE36. Skonstruowana do bronchospi.ro- metrii w r. 1949 jest umiarkowanie sztywną gumową rurką o podwójnym świetle, z wbudowanymi dwiema krzywiznami i dwoma mankietami uszczelniającymi: posiada gumowy haczyk tuż powyżej dolnej krzywizny, który opierając się o ostrogę tchawicy zapewnia właściwe ułożenie rurki. Część dystalna rurki znajduje się w lewym głównym oskrzelu i jest zaopatrzona w rozdymany mankiet, co umożliwia uszczelnienie oskrzela bez zamykania światła oskrzela lewego górnego płata. Tuż powyżej haczyka prawa połowa rurki otwiera się do prawego oskrzela, a powyżej tego otworu znajduje się drugi mankiet uszczelniający. Rurka ma także dwa baloniki kontrolne, połączone z mankietami. Jest produkowana w trzech rozmiarach. Podczas pulmonektomii lewostronnej chirurg może zaszyć lewe oskrzele główne (po aspiracji wydzieliny) po opróżnieniu obu mankietów uszczelniających i podciągnięciu rurki o około 5 cm. Następnie uszczelnia się mankiet górny i od tej chwili używa się do wentylacji tylko’ prawej części rurki. W przypadku zwężenia lub niedrożności lewego oskrzela głównego rurki tej nie można stosować. Wprowadza się rurkę na ślepo przez laryngoskop, a szmer oddechowy nad płucami potwierdza jej prawidłowe położenie. Względnie wąskie światło obu części rurki jest zbyt małe przy oddechu własnym, lecz wystarcza przy prowadzeniu oddechu kontrolowanego.

RURKI MACINTOSHA I LEATHERDALE’A37. Skonstruowano dwie rurki przystosowane do wprowadzania do oskrzeli przez laryngoskop: a) rurka dooskrzelowa lewa z mankietami uszczelniającymi oskrzele główne lewe i tchawicę: jest ona zaopatrzona w mały boczny przewodzik, używany do odsysania wydzieliny z nieczynnego płuca lub w celu rozprężenia go, b) połączenie blokera dooskrzelowego z mankietem uszczelniającym i rurki dotchawiczej z mankietem. Do operacji na lewym płucu stosuje się rurkę typu (b). Jest ona tak wygięta, że wchodzi na ślepo do lewego oskrzela. Po napełnieniu mankietu blokera lewe płuco przestaje być wentylowane, a wymiana gazowa zacho-

dzi tylko w prawym płucu. Do operacji na prawym płucu wprowadza się rurkę typu (a) do lewego oskrzela głównego do momentu, gdy oprze się ona o ostrogę w miejscu wygięcia pod kątem. Napełnia się wtedy mankiet oskrzelowy i – jeśli to konieczne – także mankiet tchawiczy, a przez wąski boczny przewód odsysa się wydzielinę lub podaje tlen do prawego płuca. W niektórych przypadkach gumowy prowadnik ułatwia wprowadzenie tej rurki.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Barbiturany

-1. Barbiturany. Po raz pierwszy użyte w chirurgii stomatologicznej w r. 1932 (hekso- barbital)67. Wielu anestezjologów woli u chorych ambulatoryjnych metoheksital zamiast tiopentalu ze względu na przypuszczalnie szybszy powrót świadomości....