Monitorowanie
Innym zupełnie podejściem do anestezji w chirurgii serca jest stosowanie dużych dawek morfiny, 1 mg/kg masy ciała, dożylnie wraz ze środkiem zwiotczającym mięśnie
i wentylacją przerywanym ciśnieniem dodatnim122. Badania wskazują, że takie dawki nie mają wpływu na rzut serca, obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie tętnicze, częstość tętna i ośrodkowe ciśnienie żylne u zdrowych ludzi, lecz powodują spadek obwodowego oporu naczyniowego i wzrost rzutu serca u chorych z dużymi wadami zastawek aortalnych. Może to być związane z uwalnianiem katecholamin. Stosowanie podtlenku azotu może powodować depresję krążenia, stąd unika się tego środka w praktyce klinicznej. U dużej grupy chorych występuje głęboka analgezja, lecz nie zawsze utrata przytomności.
Monitorowanie w czasie krążenia pozaustrojowego może obejmować: 1. Ciśnienie żylne. Wzrost ciśnienia sugeruje niedrożność lub złe położenie drenów odprowadzających krew z żył. Niedostateczny dopływ do aparatu sugeruje ukrytą utratę krwi. Pod koniec operacji wysokie ciśnienie może być spowodowane nadmiernym przetoczeniem lub niewydolnością mięśnia sercowego! niskie ciśnienie bywa wynikiem niedostatecznego przetoczenia.
Dodaj komentarz