Blog – Medycyna: Lekarze do domu – Warszawa

Zabieg z reguły powinien być wykonany w znieczuleniu ogólnym, wyjątki są nieliczne, np. nie poddające się leczeniu współistniejące z w.p.z.o. zapalenie oskrzeli i płuc. Spośród wielu cięć powłok duże zalety ma cięcie pośrodkowe poniżej wyrostka

mieczykowatego (ryc. 10-15). Przebiega ono w strefie ubogonaczyniowej i nie powoduje blizn w mięśniach. Można je łatwo przedłużyć w przypadku omyłki diagnostycznej i konieczności szerszego dostępu do innych narządów jamy brzusznej. Po otwarciu jamy brzusznej i pociągnięciu za krzywiznę większą żołądka wyłania się przerośnięty odźwiernik. Należy go ocenić zwracając uwagę na konsystencję, grubość

i unaczynienie błony mięśniowej. Ważne jest określenie położenia zachyłku dwunastnicy ze względu na cięcie operacyjne. Prowadzi się je na przedniej powierzchni części odźwiernikowej żołądka, podłużnie w strefie ubogonaczyniowej. Rozpoczyna się je nieco przed zachyłkiem dwunastniczym i prowadzi w kierunku trzonu do miejsca, gdzie grubość ściany żołądka jest normalna. Cięcie powinno dotyczyć zewnętrznej warstwy błony mięśniowej. Rozdzielając powstałą ranę za pomocą kleszczyków naczyniowych zagiętych, rozrywa się pozostałą wewnętrzną warstwę pierścienia mięśniowego do ukazania się i uwypuklenia na zewnątrz błony śluzowej. Dzięki temu uzyskuje się znaczne poszerzenie kanału tej części żołądka. Dodatkowe na-