cegły z historią retrocegla.pl płytki ceglane

ŚRODKI ZWIOTCZAJĄCE U DZIECI

ŚRODKI ZWIOTCZAJĄCE U DZIECI. Noworodek27 jest bardziej wrażliwy na działanie kurary niż dorosły, wrażliwość ta zmniejsza się jednak stopniowo w ciągu pierwszego miesiąca życia28 i znika po 3-4 tygodniach, zarówno u wcześniaków, jak i normalnych noworodków. Jest to zależne od płytki nerwowo-mięśniowej, a nie od wiązania leków z białkiem20. U dzieci uwalniana jest mniejsza ilość acetylocholiny. Trudności w okresie pooperacyjnym występują, jeżeli zaniechano użycia leków antycholine- sterazowych, jeżeli dopuszczono do hipotermii lub w wyniku wzmożenia działania środków zwiotczających przez eter lub antybiotyki. Pierwsza dawka tubokuraryny wynosi

-0, 75 mg/kg, dawki podtrzymujące – od V4 do V5 dawki wstępnej w odstępach około 40 minut. Przy końcu operacji należy podać atropinę (0,02 mg/kg) i prostygminę (0,1 mg/kg).

Sukcynylocholina jest chyba najlepszym środkiem zwiotczającym u noworodków, którym należy podać dawkę przewyższającą przynajmniej dwukrotnie dawkę dla dorosłych (w przeliczeniu na masę ciała), aby uzyskać podobny efekt, jakkolwiek poziom cholinesterazy w osoczu noworodków jest niższy niż u dorosłych. Można zastosować dawkę 5 mg i następnie wielokrotnie ją powtarzać. Niekiedy powoduje ona u dzieci bradykardię. Pojedyncza dawka sukcynylocholiny wywołuje większe zaburzenia rytmu serca u dzieci niż u dorosłych30. Nie obserwuje się natomiast włókienkowych drżeń mięśniowych ani wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej u dzieci poniżej 4 roku życia, a u dzieci starszych wzrost tego ciśnienia jest mniejszy niż u dorosłych31. Uciśnięcie chrząstki pierścieniowatej jest zabiegiem skutecznym wobec możliwości wystąpienia regurgitacji32. Przy dużych dawkach może wystąpić blok podwójny.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Glicerol doustnie

Zastosowanie hipotermii w neurochirurgii. Metoda ta ma coraz mniejsze znaczenie, będąc popularną w jednych ośrodkach, a rzadko stosowaną w innych66: 1) umożliwia ona czasowe zamknięcie ważnych naczyń w czasie usuwania...