Blog – Medycyna: Lekarze do domu – Warszawa

cięcia boczne błony mięśniowej zwiększają średnicę i elastyczność tego kanału. Intensywniej krwawiące naczynia, biegnące z reguły pod błoną surowiczą, należy zmiażdżyć kleszczykami i podwiązać. Krwawienie z rany zazwyczaj zmniejsza się

i ustaje po odprowadzeniu żołądka do jamy brzusznej. Wyjątkowo rzadko przecięcie i rozerwanie pierścienia mięśniowego odżwiernika nie jest możliwe od przodu bez uszkodzenia błony śluzowej. Zdarza się to wówczas, gdy w tym miejscu istnieje naciek zapalny lub blizna. W tych przypadkach przecina się pierścień mięśniowy po stronie tylnej odżwiernika.

Jeżeli podejrzewa się uszkodzenie błony śluzowej w miejscu operowanym, należy sprawdzić tę okolicę, obficie zwilżając ją płynem fizjologicznym i podając do żołądka powietrze. Ukazanie się banieczek powietrza wskazuje na otwór i bezwzględnie wymaga właściwego zaopatrzenia. Otwór zaszywa się cienką nicią z wtopioną igłą i dodatkowo pokrywa płatem mięśniowym odżwiernika. Ciągłość powłok odtwarza się, zeszywając w pierwszej warstwie otrzewną i pochewki mięśni prostych, a w drugiej skórę i tkankę podskórną. W pierwszych trzech dniach po operacji odżywianie doustne jest ograniczone i stopniowo rozszerzane. Niedobory uzupełnia się podając dożylnie płyny izotoniczne elektrolitów, węglowodany i aminokwasy. W nielicznych przypadkach chorzy ci wymagają przetaczania preparatów krwi. Dziecko można wypisać do domu, gdy drogą doustną pokrywa swoje zapotrzebowanie na pokarm

i zaczyna przybywać na wadze. ZAROŚNIĘCIE I ZWĘŻENIE DWUNASTNICY. Są one spowodowane u dzieci różnymi czynnikami. Najczęstszą ich przyczyną są wady rozwojowe, a wyjątkowo rzadko nowotwory. Pierwsze pomyślne wyniki operacyjnego leczenia tych wad uzyskano na początku XX wieku. Spośród wad powodujących całkowitą lub częściową niedrożność dwunastnicy do najczęstszych należą: przegroda poprzeczna, zarośnięcie dwunastnicy, trzustka pierścieniowata. Do wy-jątkowych przyczyn tego stanu zalicza się zdwojenie dwunastnicy i torbiel przewodów żółciowych. Zwężenie dwunastnicy przez pasmo Ladda wiąże się ściśle z zaburzeniami zwrotu jelit (p. str. 453).